安朗杰解读医院安防

近期发生在中国中部的养老院大火夺去了38名老人的生命，这场事故深刻的提醒这类机构有责任去保护内部居住者的安全。尽管法规对医疗健康以及疗养机构的安全要求远不止门、门框以及五金的范畴，但是出于对于病人、疗养者以及医生、员工的保护，在门的防火、逃生以及使用便利性上还是有很多要点需要考虑。即使目前的法规并没有明确要求病房门必须为防火门，但这些门确实是保证病人安全的关键屏障。

走廊通往病房的门在NFPA 101（生命安全法规）和IBC（国际建筑规范）中都有重点的提及。在医疗健康以及疗养机构中，病房门在保证病人安全方面起到关键作用。

• NFPA 101-生命安全法规

虽然NFPA 101（生命安全法规）中并不要求医疗机构中包括病房门在内的走廊门必须遵循NFPA 80（防火门和防火窗标准）的要求，但NFPA 101中包含一些有助于保护病人安全的设计要求，例如门必须为隔烟门、下门缝不能超过1英寸（25.4mm）、已建的医疗机构中不管是1¾英寸（45mm）厚的实心木门还是其他材料的门都能防火至少20分钟等等。法规中强制要求走廊门必须使用主动锁闭的五金件，这样当门关闭时能自动锁闭，并且在发生火灾时门的内、外两侧存在压力差情况下门扇也能始终保持关闭状态。双开门中的固定扇要求使用自动插销。门上不能设置百叶等通风设施。门上可以预装或现场安装踢脚板以及类似的保护板并且没有尺寸限制和防火要求。同时NFPA 101附录A规定只要门扇能合适、严密的关闭，不一定必须安装密封条来达到防烟效果。NFPA 101中规定，在新建的医疗机构中，大部分病房门不允许使用通过摩擦力使门扇保持关闭状态的滚珠锁，但临床上需要保护病人安全的急性精神类科室的门例外，要求是给门边施加5磅力的情况下滚珠锁要能保证门扇保持关闭状态。

法规要求已建项目的门需要在5磅的外力下保持关闭状态，实现方式需要得到AHJ（主管机关）的认可。NFPA 101允许已建的医疗机构建筑中使用滚珠锁，前提条件是建筑中有完善的自动喷淋系统，但是CMS（美国医疗保险与医疗补助服务中心）已禁止在医院和疗养机构的走廊门上使用滚珠锁。当病房位于一个套间内，如果门扇没有主动锁闭的需求，这种情况下允许使用滚珠锁。在防火防烟区域、危险受控区域、逃生通道防火门上需要强制安装的闭门器在病房门上并不需要安装。病房门上安装闭门器有可能导致病房内的失火情况不能被及时发现，所以如果安装闭门器，则病房内一定要配置与消防系统联动的烟感探测装置。NFPA 101禁止病房门使用任何地钩、门吸、地销等保持门扇开启的停门装置，同时不允许用家具等阻挡门扇关闭。卫生间、浴室、淋浴间、清洁间等这类辅助性房间内部一般不存放易燃物品，对于这类房间的门NFPA 101不要求一定要有防烟功能，也不需要一定使用主动锁闭的五金件，同时百叶等通风换气装置也可以配置。

• IBC-国际建筑规范

国际建筑规范（IBC）第四章中对一些具体建筑类型提出了特别要求，例如高层建筑、机动车相关设施以及游乐场所等等，其中的Group I-2是关于医院、精神类医院、疗养机构和戒毒所的内容。小节407.3（2015版）要求Group I-2中所列的相关医疗机构走廊通道的墙应为隔烟墙。虽然IBC中的710小节对隔烟墙上的门有具体的要求，407.3.1小节对Group I-2中医疗机构的走廊门又做了特别的要求，这些特别要求可以替代710小节的内容。

407.3.1小节规定走廊上的门不需要是防火门（要求必须为防火门以及逃生区域的门除外），这些门必须能有效隔挡烟雾但不需要具有自行关闭的功能，当火灾发生时，由护理人员去关闭病房的门或者将病人就近疏散到隔烟间。走廊上的门必须要有主动上锁装置，双开门要配置半自动暗插销，同时不允许使用滚珠锁。虽然IBC条文解读中规定“这个条款主要应用于设有床位的走廊房间的门”，但其实也可以适用诊疗室这类没有防火要求的其他辅助房间区域的门。

关于IBC对病房门的要求近期经常被提及的一个问题是密封条是否必须安装以限制烟雾的渗入。规定中只对走廊上及防烟隔间位置的防火门做出了密封性要求，而病房门并不在这个范围之内。407.3.1章节中和UL 1784（门窗气密性测试）也没有关于这方面的说明，因此密封条并非一定安装。然而在IBC的条文说明中有一些备注不太清晰，也使很多AHJ主管部门希望病房门能完全符合气密性的要求。对于烟雾分隔区间和通风控制的门条文说明中规定：“407.3.1小节中要求Group I-2医疗类建筑中的走廊门要限制烟雾的进入，因此这些门要必须符合这个章节的要求。”很多主管部门使用条文说明来帮助他们更好的理解法规条款，因此除非条文说明中这个关于走廊门和病房门防烟通风方面的解释删掉，否则这个问题一直还会被提及。

另外一个问题是病房门是否需要向防火门那样接受年审。原则上来说，因为这些门不属于防火构件，所以不需要年审和备案，但门扇、门框以及五金件需要保持良好的使用状态。走廊上通往楼梯间以及其他相关用途的门，如果是有防火要求的，则需要进行必要的年审。现行的规范是在一次次的医疗、疗养机构致命火灾事故的教训中形成的，正确的设置走廊门可以在火灾中为病房中的患者提供有效的安全屏障。更多的医疗和疗养机构病房门的要求，请参考主管部门批准过的相关规范和标准，主管部门负责执行这些规范并拥有最终的解释权。

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